眩暈原來關耳石？一文認識「內耳結晶」＋在家簡易動作與營養重點
眩暈為何反覆發作？
柏格醫生指出，多數突如其來的旋轉式眩暈，其實與內耳的「耳石」有關。耳石是極細小的碳酸鈣結晶，原本應貼在內耳某層凝膠膜上，像「鎮紙」一樣幫助身體感知方向與重力。當耳石脫落，漂到半規管內干擾毛細神經，就會出現「你明明冇郁，但世界喺轉」的錯覺，伴隨反胃、心口悶等不適。
研究亦發現，內淋巴液中鈣濃度偏高、以及骨質疏鬆人士，更易出現此類眩暈；而維生素D不足亦相當常見。
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先分辨是否「姿勢性眩暈」（BPPV）
常見的良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）有三個關鍵特徵：
1）陣發性：某個姿勢觸發（例如轉頭、仰頭起身）
2）旋轉感：環境打圈、伴噁心
3）眼震：發作時雙眼不自主跳動
家中可做的Dix–Hallpike測試（最好有家人協助觀看眼震）：坐在床邊，頭轉向一側約45°，迅速躺下讓肩胛壓在枕上、頭再後仰約30°，觀察是否誘發眩暈與眼震；左右各測一次，以辨別哪邊是「問題側」。如有頸椎病、近期頭部外傷或不確定情況，先諮詢醫護人員。
在家自助：Epley 操作（以右側為例）
目標是逐步把游離耳石「帶離」半規管。每步保持30–60秒或至眩暈減輕。
1）坐床邊，頭向右轉45°。
2）迅速躺下，肩胛在枕上，頭後仰約30°、仍向右45°。
3）把頭慢慢轉向左45°。
4）身體向左側翻至側臥，頭部保持朝下約45°（下巴微收向左肩）。
5）維持後坐起、頭再回正。
每日做一次，連續數日，直至症狀消退；左側受影響者方向相反。若眩暈劇烈、出現聽力下降、持續頭痛、神經徵象（口齒不清、四肢無力），即時求醫。
營養與代謝：為何耳石易「鬆脫」？
內耳淋巴液鈣含量偏高，會令脫落結晶較難被重新溶解與吸收。多份研究顯示，BPPV個案中維生素D水平較低的比例明顯增加；年紀愈長、日照少、皮膚色較深或長期室內工作者，風險更高。
柏格醫生的重點建議：
- 維生素D3：可考慮以較高劑量起步（影片中提到每週一次合併劑量，如總量50,000 IU作為範例；日常常見方案亦有每日3,000–4,000 IU），但務必在醫護監察下按個人血液數值與病史調整。
- 維生素K2：與D3配搭，協助把鈣導入骨骼、減少軟組織沉積。常見比例為每10,000 IU D3 配 100 μg K2。
- 鎂：為D3多個酵素步驟的輔因子，亦有助鈣的動態平衡。
- 日常配合：足量蛋白質、阻力訓練與曬太陽（留意防曬與皮膚安全），同時管理骨質疏鬆的其他因素（維生素D/K2/鈣/鎂、負重運動、少煙少酒）。
香港人的貼士
- 長時間冷氣室與日照不足很普遍，冬季末至春季更易低D。建議每年驗一次25(OH)D與鈣、甲狀旁腺激素（PTH），用作個人化劑量參考。
- 有骨質疏鬆、長期少運動、飲食鈣/蛋白偏低者，發生BPPV的機會相對較高；同時做Epley＋補足D/K2/鎂，較能減低復發。
- 做家用動作前，確認沒有急性頸椎問題/近期跌撞/中風警號；如曾做耳科手術或慢性中耳病，先問醫生。
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小結：雙管齊下，止暈兼防回頭
短期用Epley處理急性發作，長期則以維生素D3＋K2＋鎂及骨質管理，從「鈣代謝」與「耳石穩定」兩端着手，更能減少反覆發作。若症狀異常、伴隨聽力改變或神經學徵象，切勿自行硬撐，應盡快求診耳鼻喉科或內科。
YouTube來源：https://www.youtube.com/watch?v=jGxWOIhekv0
YouTube專欄：柏格醫生中文 健康知識