自體免疫病與橋本氏甲狀腺炎

自體免疫病的規模

• 自體免疫病患者數量可能超過心血管疾病與癌症總和；美國估計達約5,000萬人。
• 自體免疫病＝免疫系統錯把自身組織當敵人，造成慢性炎症與器官逐步受損。

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最常見：橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s）

• 甲狀腺功能減退的首要原因即橋本氏甲狀腺炎。
• 本質是免疫疾病而非單純甲狀腺荷爾蒙不足：自身抗體附著甲狀腺細胞，引導免疫細胞攻擊，造成慢性發炎與破壞。
• 推估約2,600萬人受影響；女性占約90%。

診斷與檢查

• 常見評估：TSH、T3、T4、甲狀腺超音波、自身抗體（臨床多以此綜合判定）。
• 嚴格的最終診斷方式是活檢（臨床少用）。

可逆性與治療目標

• 首要目標：降低抗體與停止免疫破壞、減輕甲狀腺發炎。
• 多數案例在6–12個月可望降低抗體與發炎。
• 已長期用T4者：未必能停藥（甲狀腺再生很慢，約7年為一循環）；但可望減量並保護殘存功能。

常見症狀

• 能量低、疲倦（代謝率調節失衡）。
• 體重調節困難（多見體重增加）。
• 荷爾蒙失衡：經期紊亂、經痛、不孕、偏頭痛、情緒波動（緊張、易怒、易哭）。
• 本質上是代謝與荷爾蒙調節能力下降所致的全身性問題。

常見共病與代謝基底問題

• 維生素D缺乏：幾乎100%病例皆見。
• 胰島素阻抗：極常並存（約**90%**以上）。
• 多重邊際性微量營養素不足（鋅、鎂、鉀、鉻、omega-3、B群、維E、胺基酸等）→導致線粒體功能下降，身體能量產生不足，進一步加重甲狀腺負荷。

進階評估：代謝體學（Metabolomics）

• 與其只看血中營養濃度（常被體內恆定機制「遮蔽」），以代謝物路徑判讀體內實際營養需求與功能缺口，用於個人化調整（比僅依RDA更貼近個體需要）。

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介入與生活策略（方向）

• 補足維生素D、矯正胰島素阻抗（低醣/控醣、間歇性進食、阻力訓練）。
• 重建微量營養素平衡：鋅、鎂、omega-3、B群、維E、鉀、硒等。
• 支持線粒體功能（高營養密度飲食、睡眠、壓力管理、適度運動）。
• 目標：降低抗體、減少發炎、保護與維持甲狀腺功能，必要時與醫師協作調整甲狀腺藥物。

YouTube來源：https://www.youtube.com/watch?v=UDSPuzPqjKk
YouTube專欄：柏格醫生中文 健康知識