缺維生素B1：被忽略的「大模仿家」

能量、神經、心肺全牽動——一旦不足，症狀多到易誤判

維生素B1（硫胺素）缺乏比想像中普遍，血液檢測未必看得出，問題常在於讓B1發揮作用的酵素功能不足。若要更客觀評估，可測與B1協同的酵素「transketolase」，但實務上不易找到實驗室可測。B1是多個酵素（約5個）的輔因子，活躍於粒線體這個能量工廠；一旦不足，最常見感受就是疲勞。相較檢測，先補B1觀察是否好轉往往更直接。

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B1的多重角色

• 參與能量製造、保護細胞與粒線體免受氧化損傷
• 抗糖化（阻止糖與蛋白或脂質黏結）
• 幫助對抗腦中類澱粉蛋白沉積（與神經退化相關）

缺B1如何「裝成」其他病？四大系統逐一看

1）心血管與呼吸

• 心臟擴大、脈搏加快、凹陷性水腫（常見於腳踝）
• 微血管損傷導致周邊神經病變（手指尖、腳底刺痛、灼熱、麻木）

2）消化

• 飽脹感、便秘、胃排空遲緩（胃麻痺）
• 胃食道逆流（GERD）：與胃酸不足相關；B1不足會令胃酸分泌下降，消化變慢，上端賁門括約肌更易鬆開

3）神經與自律神經

• 一般性神經痛/神經炎、頭暈（直立易暈）
• 自律神經失衡：無淚/多汗或無汗、焦慮緊張、腦霧、不耐運動、失眠、POTS（姿勢性心搏過速綜合症，起立易頭暈）
• 呼吸中樞受影響：覺得吸不夠氣、睡眠中呼吸問題
• 恐慌發作、惡夢、耐力差
• 乳酸堆積（乳酸性酸中毒）：不易清除乳酸，見於不寧腿症候群、呼吸問題；使用metformin者更要留意，因其可導致B1不足而引發乳酸性酸中毒
• 反覆中耳炎、雌二醇清除受阻（B1助肝臟代謝過多雌二醇）
• ROS（活性氧）上升：B1具抗氧化作用，缺乏時氧化壓力增
• 妊娠毒血症風險：B1可協助預防
• 胰島β細胞功能受影響（製造胰島素的細胞）
• 易怒、抗壓差
• 嬰兒猝死症（SIDS）：與B1缺乏相關（睡眠中呼吸停止）

為何會缺B1？

• 精製糖、空熱量食物、總碳水攝取過多（吃愈多，愈消耗B1）
• 白米（去掉米糠層而失去B群）
• 酒精、加熱/巴士德處理、年齡增加
• 糖尿病（幾乎都缺B1）
• 多酚類（咖啡、茶、酒）
• 胃繞道手術（B1在小腸起始段吸收）
• 亞硫酸鹽、生魚、肝臟受損
• 制酸劑、抗生素、咖啡因、胃酸不足
• 疫苗接種可誘發B1缺乏並引起POTS（影片僅提出此關聯）

哪些食物含B1？如何補？

• 高B1食物：肝臟、酵母（烘焙酵母與營養酵母）、豬肉、雞蛋、魚、葵花籽、米糠、南瓜、蘆筍、海鮮
• 營養酵母（未強化）：講者偏好此來源
• 補充法經驗分享：運動前服B1（如100mg）配合營養酵母，耐力提升明顯
• 苯磷硫胺（Benfotiamine）：脂溶性B1，據稱可進入腦部的效能高於一般水溶性B1，適用於神經問題、周邊神經病變、記憶與退化性疾病；可將4粒/膠囊分次於一天內服用（同時配合營養酵母以維持B群平衡）

小檢視與檢測提示

• 小腿按壓易痛、啟動運動很費力，可能是線索
• 實驗室選項：transketolase（較難尋）

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結語：面對廣泛又易被忽略的缺乏，先補再觀察

關鍵在減糖搭配B1與食物來源

B1缺乏能「模仿」多種疾病與症狀，橫跨能量、神經、心肺與消化。由於檢測不易、耗時且成本高，先從減少精製碳水與補充B1著手，配合營養酵母與高B1食物，常能快速感到精力與症狀上的改善；對多汗/無汗、頭暈、腦霧、不耐運動、睡眠與神經不適者尤其值得留意。

Youtube來源：https://www.youtube.com/watch?v=VYQfIsJs2kg

Youtube專欄：柏格醫生中文 健康知識