癌症轉移不是亂飄：癌細胞早已「選好落腳點
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癌細胞有偏好，也有策略
從臨床觀察到歷史報告，癌細胞的轉移並非巧合。肺癌常見轉到腦部，也會去骨頭或肝臟；乳癌偏愛骨頭；肝癌則多轉到肺部。早在 1889 年，英國醫師 Steven Peck 由 735 位乳癌死亡個案的解剖報告指出，轉移位置不是隨機散佈，而是集中在特定器官——這種現象稱為組織偏好性（organotropism）。
三大理論：種子找土壤、血流定路徑、受體負導航
- 種子與土壤理論：癌細胞（種子）要落在友善肥沃的環境（土壤）才容易生根。
- 血流路徑論：腫瘤細胞沿著既定血流前進，例如大腸癌經肝門靜脈到肝臟；肝癌循上下腔靜脈回到肺部，沿途器官自然成為「易轉位」。
- 受體導航理論：癌細胞釋放訊號（如外泌體）吸引具相應受體的器官，像 GPS 定位般精準降落。
轉移的五步曲：一場精心策劃的遠征
- 離巢出走（EMT）：啟動上皮間質轉換，突破基底膜，鑽入血管。
- 血中求生：面對免疫攻擊與強勁血流，僅存者成為循環腫瘤細胞。
- 結伴而行：多以群體形式移動，存活率與抵達率更高。
- 試水溫：先貼附血管壁，確認當地環境合適才跨越血管壁落腳。
- 預先佈局：原發腫瘤在出走前已分泌外泌體等訊號，先把目標器官改造成「轉移前利基區」，等候生根發芽。
常見轉移地圖
- 肺癌：常轉腦（約兩至四成），亦見骨、肝。部分個案在診斷時已出現腦轉。
- 乳癌／前列腺癌：高比例轉移到骨頭（約六至七成）。
- 大腸癌：傾向轉移到肝臟。
- 黑色素瘤：可直接轉到腦部。
為何乳癌愛骨頭、肺癌愛腦、肝癌愛肺？
- 乳癌→骨頭：骨髓富含 CXCL12，乳癌細胞表面具對應的 CXCR4 受體，彼此如磁石相吸；進入骨頭後還會刺激破骨細胞，造成骨痛與病理性骨折。
- 肺癌→腦部：肺癌細胞表面的黏附分子（如 CD44）有助穿越血腦障壁，順利進入腦部。
- 肝癌→肺部：肝臟回流路徑通往肺部，加上肺部生長因子豐富，成為理想落腳點。
知道偏好，有助追蹤與攔截
- 針對性檢查：按癌種高風險轉移部位安排影像學追蹤，例如肺癌重點排查腦轉，乳癌加強骨掃描。
- 藥物開發方向：依分子機制尋找阻斷路徑，例如針對 CXCR4 的抑制策略。
- 提早監測：檢測血液中腫瘤釋出的外泌體、RNA／DNA 等訊號，掌握腫瘤改造遠端微環境的跡象，據此預測與佈局。
結語：轉移是戰略行動，重點在於先發制人
癌細胞轉去哪裡不是運氣，而是早已選定並一步步執行的戰略。理解其偏好與路徑，才能對症部署、提早偵測、精準攔截，避免它們在下一個據點落地生根。
Youtube來源：https://www.youtube.com/watch?v=5YvSDf_TKaU
Youtube專欄：WHY WHITE 為什麼醫學