免疫治療：喚醒身體防禦系統的抗癌新力量

免疫治療是什麼？

免疫治療是一個總稱，只要利用免疫系統或免疫細胞的特性來對抗癌症，都可歸類其中。主要分為五大類：

1. 抗體治療
2. 細胞激素治療
3. 免疫檢查點抑制劑
4. 細胞治療
5. 癌症疫苗

現今臨床上最常使用的是 免疫檢查點抑制劑，透過解除「免疫剎車」，讓T細胞恢復攻擊腫瘤的能力。

「免疫剎車」的機制

正常情況下，T細胞會不斷巡邏、攻擊異常細胞。但為避免免疫系統過度活化導致發炎，體內設有「剎車機制」：

• PD-1/PD-L1 機制：腫瘤細胞表現PD-L1，與T細胞的PD-1結合，抑制T細胞活性。
• CTLA-4 機制：透過與其他分子結合，降低T細胞活性。

腫瘤細胞正是利用這些剎車機制，成功逃避免疫追殺。免疫治療則透過抗體阻斷這些結合，讓T細胞重新活化。

相較傳統治療的優勢

與化療、放療的「無差別攻擊」不同，免疫治療主要活化自身免疫系統來精準針對癌細胞：

• 副作用較少：相對於掉髮、免疫力下降等副作用，免疫治療對健康細胞的影響較輕。
• 持久保護：免疫活化後能提供長期保護，降低復發風險。
• 生活品質較佳：病人多數情況下可帶藥回家，耐受性較高。

限制與挑戰

免疫治療並非所有癌症或所有病人都有效：

• 適用範圍有限：如黑色素瘤、肺癌、腎細胞癌、頭頸癌、肝癌、膽道癌等療效較佳；胰臟癌效果則有限。
• 反應率不足：部分癌症的有效率僅兩成左右。
• 免疫副作用：過度活化可能導致肺炎、肝炎、甲狀腺功能低下等免疫相關不良反應。
• 費用高昂：新型療法費用昂貴，且療效需長期觀察才顯現。

成功案例與未來展望

臨床上已有成功案例：

• 美國前總統 Jimmy Carter 的黑色素瘤，接受免疫治療後腫瘤完全消失。
• 22歲的年輕患者 Sharon Belvin 使用CTLA-4抑制劑後成功痊癒。

免疫治療為癌症治療帶來重大突破，但仍不是最終解答。未來趨勢可能是多武器聯合治療，包括免疫治療與化療、標靶藥物的結合，以達最佳效果。

結語：抗癌新希望，但仍在路上

免疫治療代表了癌症醫學的一次飛躍，讓人體防禦系統重新成為主角。雖然並非人人受惠，也仍有副作用與費用的限制，但它已經為許多患者帶來新的生機。這是一場未完的戰爭，而免疫治療只是其中的一把關鍵武器。

Youtube來源：https://www.youtube.com/watch?v=rYAiOeJT5Xw
Youtube專欄：WHY WHITE 為什麼醫學