脂蛋白A測試：你可能從未聽過，卻能挽救生命的檢查

為什麼這項測試如此重要？

大部分人熟悉膽固醇、HDL、LDL，但卻從未聽說過脂蛋白A（Lipoprotein(a)，簡稱Lp(a)）。這項血液檢查只需做一次，卻可能為你揭示隱藏的心臟病與中風風險。

近年的大型研究指出，隨著Lp(a)水平升高，心臟病和中風風險顯著增加。與低水平的人相比：

15–79 nmol/L → 風險高出 4%

80–179 nmol/L → 風險高出 15%

180–299 nmol/L → 風險高出 29%

≥300 nmol/L → 風險更是高出 45%

數據顯示，無論已患心臟病與否，整體人口的長期風險都隨Lp(a)水平上升而增加。

Lp(a) 是什麼？

脂蛋白是血液中運送膽固醇與三酸甘油酯的載體。LDL常被稱為「壞膽固醇」，而Lp(a)則更具破壞性——它引發的炎症與血管損傷，約為一般LDL的 6 倍。

與體重、飲食、抽菸或血壓不同，Lp(a) 幾乎完全由遺傳決定，生活方式難以影響。因此，唯一的方法就是進行檢測。

什麼水平才算高？

常見參考標準：

>50 mg/dL（≈105 nmol/L） → 高

30–50 mg/dL（62–105 nmol/L） → 升高

<30 mg/dL（<62 nmol/L） → 正常

調查顯示，約 20% 的人 Lp(a) 升高，但只有極少數人曾接受測試。

如果數值偏高，該怎麼辦？

與LDL不同，目前尚無獲批的藥物能專門降低Lp(a)。
現行策略：

控制其他風險因子：LDL膽固醇、血壓、血糖、體重指數。

臨床上，醫師通常會將LDL控制在 40–50 mg/dL 以下。

常用藥物包括 他汀類 與 Ezetimibe，雖然他汀可能稍微提升Lp(a)，但整體仍能顯著降低風險。

考慮低劑量阿斯匹林：研究顯示，對於高Lp(a)患者，阿斯匹林作為一級預防可能利大於弊（需醫師評估）。

未來藥物：目前已有針對Lp(a)的專用藥物正在試驗，值得期待。

關鍵提醒

即使你飲食健康、不吸煙、體重正常，也不代表「沒事」。因為Lp(a)幾乎完全取決於基因，不檢測就無法知道風險。

這不是恐慌的理由，而是行動的契機：

透過檢測，掌握自身的Lp(a)水平；

控制好血壓、膽固醇與血糖；

配合運動與健康生活，全面降低心血管風險。

結語

脂蛋白A測試或許冷門，但對心臟健康卻至關重要。僅需一次檢測，你就能清楚了解自己是否處於高風險群。隨著新藥物逐步問世，未來對抗Lp(a)的方法會更多元，但在此之前，控制其他風險因子就是最好的防線。

YouTube專欄名稱：Health Pod Talk - 健康講座
YouTube鏈接：https://youtu.be/G3PdLwIGbMU